室上速即陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作時可通過刺激迷走神經(jīng)、藥物治療、電復(fù)律等方式急救。主要有刺激咽部誘發(fā)嘔吐、瓦氏動作、頸動脈竇按摩、靜脈注射藥物、同步直流電復(fù)律等方法。
1、刺激咽部誘發(fā)嘔吐
用壓舌板或手指刺激咽喉壁誘發(fā)嘔吐反射，通過興奮迷走神經(jīng)減慢心率。該方法簡單易行但可能引起不適，適合意識清醒且無嘔吐禁忌的患者。操作時需注意避免過度刺激導(dǎo)致黏膜損傷。
2、瓦氏動作
深吸氣后屏住呼吸并用力做呼氣動作10-15秒，通過增加胸腔壓力影響心臟傳導(dǎo)。該物理方法成功率較高，但高血壓、青光眼患者慎用。建議在坐位或臥位下進行，避免摔倒風(fēng)險。
3、頸動脈竇按摩
單側(cè)按壓頸動脈竇5-10秒，需持續(xù)心電監(jiān)測并由醫(yī)護人員操作?？赡芤鹧獕后E降或心臟停搏，老年人及腦血管病患者禁用。按摩前需排除頸動脈狹窄或斑塊等禁忌證。
4、靜脈注射藥物
腺苷注射液是首選藥物，通過阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)終止發(fā)作。普羅帕酮注射液、維拉帕米注射液也可選用。需在心電監(jiān)護下緩慢推注，可能出現(xiàn)短暫心臟停搏、面部潮紅等不良反應(yīng)。
5、同步直流電復(fù)律
對藥物無效或血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，采用50-100焦耳能量同步電復(fù)律。需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行，可快速恢復(fù)竇性心律。植入起搏器患者需調(diào)整電極位置，避免設(shè)備受損。
室上速發(fā)作時應(yīng)立即停止活動保持坐位，記錄發(fā)作時間和癥狀特點。日常需避免濃茶、咖啡因攝入及情緒激動。建議攜帶急救藥物卡并定期復(fù)查心電圖，合并器質(zhì)性心臟病者需針對原發(fā)病治療。發(fā)作頻繁或持續(xù)時間超過30分鐘者須緊急就醫(yī)。