猩紅熱病是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。猩紅熱病主要通過(guò)飛沫傳播，好發(fā)于5-15歲兒童，需及時(shí)使用抗生素治療。
1、病原體特征
A組β型溶血性鏈球菌是猩紅熱病的致病菌，該菌可產(chǎn)生紅疹毒素導(dǎo)致特征性皮疹。鏈球菌在體外生存力較強(qiáng)，在痰液及膿液中可存活數(shù)周，但對(duì)青霉素類抗生素高度敏感。細(xì)菌通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)皮膚傷口感染引起外科型猩紅熱。
2、典型癥狀
猩紅熱病典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、頭痛，發(fā)病12-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身彌漫性針尖大小紅疹，壓之褪色，伴有草莓舌或楊梅舌表現(xiàn)。皮疹消退后會(huì)出現(xiàn)片狀脫屑，尤以手掌足底為著。部分患者可伴有頸部淋巴結(jié)腫大、惡心嘔吐等癥狀。
3、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多。咽拭子培養(yǎng)可分離出A組β型溶血性鏈球菌，快速抗原檢測(cè)也有助于確診。需注意與風(fēng)疹、麻疹、藥疹等發(fā)疹性疾病進(jìn)行鑒別診斷。
4、治療方案
首選青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片，療程通常為10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片或頭孢呋辛酯片。重癥患者需住院靜脈用藥，同時(shí)對(duì)癥處理高熱、脫水等癥狀。所有患者均應(yīng)完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
5、預(yù)防措施
猩紅熱病患者需隔離治療至癥狀消失后1周，密切接觸者可預(yù)防性服用抗生素。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者密切接觸。目前尚無(wú)有效疫苗，恢復(fù)期患者血清中可檢測(cè)到特異性抗體，但免疫力不持久可能再次感染。
猩紅熱病患兒居家護(hù)理應(yīng)注意保持口腔清潔，用溫鹽水漱口；飲食宜清淡易消化，多補(bǔ)充水分；皮疹瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑；恢復(fù)期脫屑屬正?，F(xiàn)象，避免強(qiáng)行撕扯。家長(zhǎng)需密切觀察患兒有無(wú)耳痛、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；颊哂眠^(guò)的餐具、玩具應(yīng)煮沸消毒，居室保持通風(fēng)換氣。