頸椎間盤突出或膨出可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情程度、癥狀表現(xiàn)及個(gè)體差異決定具體方案選擇。
1、保守治療
適用于早期輕度癥狀患者。保持頸椎中立位，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或伏案工作，使用頸椎枕維持生理曲度。每日進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如緩慢左右側(cè)屈、前后仰頭動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒。急性期可佩戴頸托限制活動(dòng)，但連續(xù)使用不超過(guò)2周。
2、藥物治療
神經(jīng)根受壓引發(fā)疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解肢體麻木。嚴(yán)重疼痛可短期使用泰勒寧片，但需警惕成癮性。
3、物理治療
超短波透熱治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每次15分鐘。脈沖射頻靶點(diǎn)消融可選擇性阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。頸椎牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量從3-5公斤開(kāi)始，逐步調(diào)整至體重的1/8-1/10。體外沖擊波治療能松解軟組織粘連。
4、微創(chuàng)介入
經(jīng)皮椎間盤臭氧消融術(shù)將臭氧氣體注入髓核使其氧化萎縮。膠原酶溶解術(shù)需在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射酶制劑。椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出組織，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。低溫等離子髓核成形術(shù)通過(guò)射頻能量汽化部分髓核。
5、手術(shù)治療
前路椎間盤切除融合術(shù)適用于多節(jié)段病變，需植入鈦網(wǎng)及鋼板。人工頸椎間盤置換能保留節(jié)段活動(dòng)度，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。后路椎板成形術(shù)通過(guò)擴(kuò)大椎管容積減壓，適合合并椎管狹窄者。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持正確坐姿，電腦顯示器中心與眼睛平齊，每40分鐘起身活動(dòng)頸部。睡眠時(shí)選擇高度適中的記憶棉枕頭，避免側(cè)臥時(shí)頸椎側(cè)彎。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)頸背肌群力量，水溫建議保持在28-30℃。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)骨骼健康。突發(fā)劇烈頸痛伴上肢放射痛或步態(tài)不穩(wěn)時(shí)需立即就醫(yī)。