大拇指到手腕處的筋痛可通過熱敷、制動休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌腱炎、腕管綜合征、腱鞘囊腫、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷
熱敷適用于無明顯紅腫的慢性勞損性疼痛。用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱粘連。熱敷時需注意避免燙傷，皮膚感覺異常者應(yīng)在他人協(xié)助下操作。合并急性外傷或皮膚破損時禁止熱敷。
2、制動休息
使用腕關(guān)節(jié)支具固定拇指及腕部，限制抓握、扭轉(zhuǎn)等動作，建議持續(xù)制動1-2周。夜間睡眠時可佩戴防垂腕護(hù)具，避免手腕屈曲壓迫神經(jīng)。需注意制動期間定期活動手指關(guān)節(jié)，防止僵硬。哺乳期女性或糖尿病患者應(yīng)選擇透氣性好的支具材料。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥，或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。伴隨晨僵癥狀可能需聯(lián)合甲氨蝶呤片治療。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能，避免與非選擇性β受體阻滯劑聯(lián)用。妊娠期婦女禁用上述藥物。
4、物理治療
超聲引導(dǎo)下沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎，每周1次，3-5次為1療程。低頻脈沖電磁場可改善腱鞘滑膜充血，每次20分鐘，10次可見效。治療前需排除心臟起搏器植入等禁忌證，治療后24小時內(nèi)避免劇烈活動。糖尿病患者治療強(qiáng)度需調(diào)低30%。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的腕管綜合征需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)，腱鞘囊腫可選擇關(guān)節(jié)鏡下切除術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥，2周內(nèi)避免負(fù)重。存在凝血功能障礙或局部感染者應(yīng)暫緩手術(shù)。術(shù)后康復(fù)期可配合低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
日常應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，每工作1小時做5分鐘腕部伸展運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和歐米伽3脂肪酸，適量食用三文魚、核桃等食物。睡眠時保持手腕中立位，枕頭高度不宜超過15厘米。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指麻木，需及時至手外科就診。