腰椎間盤突出伴有椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術治療等方式干預。病情程度和個體差異決定具體方案，需結合影像學檢查結果由醫(yī)生評估后選擇。
1、保守治療
適用于輕度神經(jīng)壓迫患者，需嚴格臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。佩戴腰圍支具限制活動范圍，避免久坐彎腰等動作?？膳浜蠣恳委煖p輕椎間盤壓力，每日牽引時間控制在20-30分鐘，牽引重量為體重的1/3-1/2。同時進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓練等，增強脊柱穩(wěn)定性。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于嚴重神經(jīng)根水腫者，可能短期應用甘露醇注射液脫水治療。肌肉痙攣明顯時加用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。所有藥物均存在胃腸道刺激等副作用，須嚴格遵循醫(yī)囑使用周期。
3、物理治療
超短波透熱療法通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每日治療15分鐘連續(xù)10次為一療程。脈沖射頻治療可選擇性抑制痛覺神經(jīng)傳導，每次治療維持6-8個月療效。體外沖擊波能松解粘連組織，每周2次共4-6次治療。物理治療需配合康復訓練，避免治療后立即負重。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)口僅7毫米，術后24小時即可下床。膠原酶溶核術將酶制劑注入椎間盤溶解病變組織，適用于包容性突出。低溫等離子消融通過射頻能量汽化部分髓核，降低椎間盤內(nèi)壓力。微創(chuàng)治療需嚴格掌握適應證，術后仍需3個月康復期。
5、手術治療
對于嚴重鈣化突出或馬尾綜合征患者，需行椎板切除減壓+椎間融合內(nèi)固定術，徹底解除神經(jīng)壓迫。近年發(fā)展的微創(chuàng)通道下融合術減少肌肉損傷，采用PEEK材質(zhì)融合器促進骨愈合。術后需佩戴支具3個月，禁止扭轉(zhuǎn)和提重物，定期復查評估融合情況。所有術式均存在鄰近節(jié)段退變等遠期并發(fā)癥風險。
患者日常應保持標準體重減少腰椎負荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免睡姿過度屈曲。坐位時使用腰椎靠墊維持生理曲度，單次坐姿不超過50分鐘。加強核心肌群訓練如平板支撐，但禁止仰臥起坐等屈曲運動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進骨骼健康。急性發(fā)作時立即停止活動并冰敷，癥狀持續(xù)加重需及時復查MRI評估病情進展。