腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身減少脊柱扭轉(zhuǎn)，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。避免自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
超短波、紅外線等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。需由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，每日15-20分鐘，改善核心肌群力量。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過穿刺溶解突出髓核，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證后實(shí)施。
5、手術(shù)治療
椎板切除減壓融合術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄伴馬尾綜合征，需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤置換術(shù)可保留脊柱活動(dòng)度，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重。所有術(shù)式均需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過5公斤，久坐時(shí)使用腰靠支撐。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止任何腰部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。