腰椎間盤突出和椎管狹窄的嚴(yán)重程度取決于具體病情，不能簡(jiǎn)單判斷哪個(gè)更厲害。在神經(jīng)壓迫癥狀明顯時(shí)，椎管狹窄可能更為嚴(yán)重；而當(dāng)突出物巨大導(dǎo)致急性馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，腰椎間盤突出則可能更危險(xiǎn)。
腰椎間盤突出是指椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織向后突出壓迫神經(jīng)根或脊髓。椎管狹窄則是椎管腔隙變窄，同樣會(huì)壓迫其中的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。兩者嚴(yán)重性的比較需要綜合評(píng)估神經(jīng)受壓的程度、癥狀的進(jìn)展速度以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。椎管狹窄通常進(jìn)展緩慢，但可能引起更廣泛的神經(jīng)功能障礙，例如間歇性跛行，行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木無(wú)力，休息后緩解。腰椎間盤突出往往急性發(fā)作，癥狀定位明確，如特定神經(jīng)根分布區(qū)的放射性疼痛。
腰椎間盤突出在特定情況下可能更為緊急。當(dāng)巨大的髓核組織脫出，急性壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)引起馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為雙下肢劇烈疼痛、廣泛麻木、無(wú)力，以及大小便功能障礙或鞍區(qū)感覺(jué)喪失。這是一種外科急癥，需要盡快手術(shù)減壓，否則可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害。相比之下，典型的椎管狹窄進(jìn)程緩慢，允許更充分的評(píng)估和計(jì)劃性治療。
無(wú)論是腰椎間盤突出還是椎管狹窄，確診都需依靠影像學(xué)檢查如CT或磁共振成像。治療需個(gè)體化，輕中度病例可采用保守治療如臥床休息、物理療法、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重病例則需考慮手術(shù)干預(yù)如椎間盤鏡髓核摘除術(shù)或椎管擴(kuò)大成形術(shù)。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免彎腰負(fù)重，加強(qiáng)核心肌群鍛煉，睡眠選擇硬板床，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。