肝癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、放射性核素治療、雙膦酸鹽類藥物、鎮(zhèn)痛治療及手術(shù)干預(yù)等方式綜合處理。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、頑固性疼痛等癥狀。
1、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊可抑制腫瘤血管生成，延緩骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展。需配合影像學(xué)評(píng)估療效，可能出現(xiàn)手足綜合征等不良反應(yīng)。
2、放射性核素治療
鍶-89氯化物注射液通過(guò)β射線破壞轉(zhuǎn)移灶，適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。治療后可出現(xiàn)骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、雙膦酸鹽類藥物
唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能，可能出現(xiàn)頜骨壞死等并發(fā)癥。
4、鎮(zhèn)痛治療
根據(jù)疼痛程度階梯式使用對(duì)乙酰氨基酚片、鹽酸曲馬多緩釋片或芬太尼透皮貼劑，聯(lián)合神經(jīng)阻滯可增強(qiáng)效果。需評(píng)估藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)干預(yù)
椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)用于病理性骨折或脊髓壓迫，需評(píng)估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期。術(shù)后需配合放療防止局部復(fù)發(fā)。
肝癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練維持肌力，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與疼痛日記記錄以優(yōu)化治療方案。