眼睛流淚的診斷主要依靠眼科專科檢查，診斷流程包括詢問病史、體格檢查、淚液分泌試驗、淚道沖洗、影像學檢查等步驟。

一、詢問病史

醫(yī)生會詳細詢問患者流淚癥狀的開始時間、持續(xù)時間、頻率，是單眼還是雙眼流淚，是否伴有眼紅、眼癢、疼痛、分泌物增多或視力下降等癥狀。同時會了解患者是否有眼部外傷史、手術(shù)史、過敏史，以及全身性疾病如類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征等病史。這些信息有助于初步判斷流淚是淚液分泌過多還是淚液排出通道受阻所致。

二、體格檢查

醫(yī)生會進行全面的眼部檢查，包括使用裂隙燈顯微鏡觀察眼瞼位置是否正常，有無內(nèi)翻、外翻或眼瞼閉合不全。檢查結(jié)膜有無充血、水腫，角膜是否透明，有無異物、炎癥或潰瘍。同時會觀察淚小點位置是否正常，有無狹窄或閉塞，淚囊區(qū)有無紅腫、壓痛或包塊。這些檢查可以直接發(fā)現(xiàn)導致流淚的常見器質(zhì)性病變。

三、淚液分泌試驗

淚液分泌試驗是評估淚液分泌功能是否異常的客觀檢查。常用的是Schirmer試驗，將一條特制的濾紙條置于下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼5分鐘后測量濾紙被淚液浸濕的長度。正常值通常超過10毫米，若低于此值則提示可能存在淚液分泌不足，即干眼癥，而干眼有時會因反射性淚液分泌過多導致流淚。這項檢查有助于區(qū)分水性淚液分泌不足和淚道阻塞。

四、淚道沖洗

淚道沖洗是判斷淚道是否通暢的關鍵檢查。醫(yī)生會向淚小點注入無菌生理鹽水，觀察液體是否能順利流入鼻腔或咽部。如果沖洗液完全從原淚點或另一淚點反流，提示該側(cè)淚道存在阻塞，阻塞部位可能在淚小管、淚總管或鼻淚管。如果沖洗液部分流入鼻腔同時伴有反流，則可能為淚道狹窄或不完全阻塞。此檢查能初步定位阻塞部位。

五、影像學檢查

對于復雜的淚道阻塞或需要手術(shù)前評估的病例，會進行影像學檢查。淚道造影是在淚道內(nèi)注入造影劑后進行X線攝片，可以清晰顯示淚囊的大小、形態(tài)以及阻塞的具體位置和程度。眼部B超、CT或磁共振成像檢查有助于發(fā)現(xiàn)淚囊周圍的腫瘤、骨折或鼻腔鼻竇疾病等壓迫淚道的外在因素，為制定精準的治療方案提供依據(jù)。

明確流淚的診斷后，治療需針對病因。對于淚道阻塞，可能需要進行淚道探通、淚道置管或淚囊鼻腔吻合術(shù)等治療。對于眼瞼位置異常如瞼內(nèi)翻，則需手術(shù)矯正。若為角結(jié)膜炎或干眼癥引起的反射性流淚，則需使用相應的眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液治療細菌感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。過敏性結(jié)膜炎可使用奧洛他定滴眼液。日常生活中，應注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼，風大或空氣質(zhì)量差時可佩戴防護鏡，減少刺激。合理用眼，保證充足睡眠，均衡飲食，適量補充富含維生素A的食物如胡蘿卜、西藍花，有助于維護眼表健康。若流淚癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時前往眼科就診。