慢性痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成以及腎臟損害等癥狀。慢性痛風(fēng)通常由長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致,可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能不全、藥物影響等因素有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)疼痛
慢性痛風(fēng)患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛,疼痛部位多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。疼痛多為突發(fā)性,常在夜間或清晨發(fā)作,疼痛程度較為劇烈,可能持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高等癥狀?;颊咝璞苊飧哙堰曙嬍?,減少關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作概率。
2、關(guān)節(jié)腫脹
慢性痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)腫脹多與尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān),腫脹部位皮膚緊繃發(fā)亮,觸痛明顯。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨關(guān)節(jié)積液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?;颊呖赏ㄟ^(guò)冷敷緩解腫脹,但需注意避免關(guān)節(jié)受涼。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
慢性痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān),尿酸鹽結(jié)晶沉積可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍減小等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng)。適度關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、痛風(fēng)石形成
痛風(fēng)石是慢性痛風(fēng)的典型表現(xiàn),多出現(xiàn)在耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬,表面皮膚可能變薄發(fā)亮。較大的痛風(fēng)石可能導(dǎo)致皮膚破潰,排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石形成表明疾病已進(jìn)入慢性期,需積極控制血尿酸水平。
5、腎臟損害
慢性痛風(fēng)可能引起腎臟損害,表現(xiàn)為尿酸性腎結(jié)石、慢性間質(zhì)性腎炎等。患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能不全??刂蒲蛩崴接兄陬A(yù)防腎臟損害,患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
慢性痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適量增加飲水促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等,避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。