手足口病重癥是指手足口病進(jìn)展至嚴(yán)重階段，可能出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、急性弛緩性麻痹或心肺功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥。手足口病重癥通常由腸道病毒感染引起，常見病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。重癥多發(fā)生于3歲以下嬰幼兒，病情發(fā)展迅速，需要立即就醫(yī)。
手足口病重癥的早期表現(xiàn)可能包括持續(xù)高熱不退，體溫超過39攝氏度，常規(guī)退熱藥物效果不佳?；純嚎赡艹霈F(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，部分病例伴隨頻繁嘔吐。這些癥狀提示病毒可能已侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，需密切觀察病情變化。重癥患兒在皮疹方面可能并不典型，有時(shí)皮疹較少或消退較快，但病情仍在進(jìn)展。
隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，如肌陣攣抽搐、肢體抖動(dòng)或平衡失調(diào)。部分病例表現(xiàn)為急性弛緩性麻痹，常見單側(cè)肢體無力。病情進(jìn)一步加重時(shí)可能出現(xiàn)腦干腦炎癥狀，包括眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面部肌肉抽搐或吞咽困難。這些表現(xiàn)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，屬于危重征象。
在疾病終末期，患兒可能出現(xiàn)心肺功能衰竭，表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、四肢末梢發(fā)涼及皮膚花紋。嚴(yán)重病例可發(fā)生肺水腫或肺出血，出現(xiàn)口唇發(fā)紺和粉紅色泡沫痰。循環(huán)系統(tǒng)衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，這時(shí)需要緊急生命支持治療。
手足口病重癥的高危因素包括年齡小于3歲、持續(xù)高熱超過3天、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腸道病毒71型感染。重癥發(fā)展的危險(xiǎn)期多在發(fā)病后1周內(nèi)，特別是第3到5天。早期識(shí)別重癥預(yù)警信號(hào)至關(guān)重要，包括持續(xù)高熱、精神差、嘔吐、肢體抖動(dòng)、呼吸心率增快和末梢循環(huán)不良。
預(yù)防手足口病重癥需要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手并避免接觸患者。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，對(duì)患兒用品進(jìn)行消毒處理。接種腸道病毒71型滅活疫苗可有效預(yù)防由該病毒引起的重癥病例。患兒居家隔離期間應(yīng)密切觀察病情變化，出現(xiàn)重癥早期表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期要注意營(yíng)養(yǎng)支持，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證充足休息。