重癥手足口病可通過高熱持續(xù)不退、神經(jīng)系統(tǒng)異常、呼吸循環(huán)功能障礙等特征識別。手足口病主要由腸道病毒感染引起，多數(shù)患兒癥狀輕微，但少數(shù)可能發(fā)展為重癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。
重癥手足口病的早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。典型重癥表現(xiàn)包括體溫超過39攝氏度且持續(xù)72小時以上，常規(guī)退熱措施效果差。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可能出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動或無力，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷。呼吸系統(tǒng)異常表現(xiàn)為呼吸急促、節(jié)律不整、口唇發(fā)紺，肺部聽診可聞及濕啰音。循環(huán)功能障礙時可見皮膚花紋、四肢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時間延長，血壓可能不穩(wěn)定。部分患兒會出現(xiàn)頻繁嘔吐、血糖明顯升高，這些均為病情危重的信號。
普通手足口病與重癥的鑒別需動態(tài)觀察病情變化。普通病例通常表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹或皰疹，伴低至中度發(fā)熱，全身狀態(tài)良好。若皮疹進(jìn)展為全身性紫癜樣改變，或出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等小腦炎癥狀，提示可能為EV71型腸道病毒感染所致重癥。實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、血糖大于8.3mmol/L、乳酸升高均為預(yù)警指標(biāo)。影像學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)腦干腦炎、肺水腫等改變。
家長發(fā)現(xiàn)患兒有重癥征兆時應(yīng)立即送醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持呼吸道通暢，避免劇烈搖晃。日常預(yù)防需注意手衛(wèi)生，對患兒分泌物及污染物進(jìn)行消毒，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。接種EV71疫苗可有效預(yù)防相關(guān)重癥，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下完成免疫程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對重癥病例需采取隔離措施，密切監(jiān)測生命體征，必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療。