判斷缺少消化酶可通過觀察消化異常癥狀、糞便特征變化、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢測(cè)確認(rèn)。主要方法有癥狀觀察、糞便檢測(cè)、血液檢測(cè)、呼氣試驗(yàn)、基因檢測(cè)。
1、癥狀觀察
消化酶不足常表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、腹瀉或糞便含未消化食物殘?jiān)Ｖ久溉狈r(shí)可能出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈油膩狀；淀粉酶不足易引發(fā)發(fā)酵性腹瀉；蛋白酶缺乏可導(dǎo)致蛋白質(zhì)惡臭糞便。癥狀持續(xù)存在或加重時(shí)需進(jìn)一步檢查。
2、糞便檢測(cè)
糞便彈性蛋白酶檢測(cè)是診斷胰腺外分泌功能不全的金標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)值低于正常范圍提示胰酶分泌不足。糞便蘇丹III染色可觀察脂肪消化情況，顯微鏡下見大量脂肪球表明脂肪酶缺乏。糞便pH值檢測(cè)有助于判斷碳水化合物消化異常。
3、血液檢測(cè)
血清胰蛋白酶原檢測(cè)可間接反映胰腺功能，數(shù)值降低提示慢性胰腺炎等疾病導(dǎo)致的酶分泌障礙。特定營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)如脂溶性維生素水平異?？赡芊从抽L(zhǎng)期脂肪吸收不良。部分遺傳性代謝病可通過血液酶活性測(cè)定確診。
4、呼氣試驗(yàn)
碳13標(biāo)記的混合甘油三酯呼氣試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估脂肪酶活性，呼氣中標(biāo)記二氧化碳含量與脂肪消化效率相關(guān)。乳糖氫呼氣試驗(yàn)可檢測(cè)乳糖酶缺乏，細(xì)菌發(fā)酵未消化乳糖會(huì)產(chǎn)生過量氫氣。該方法無創(chuàng)但易受腸道菌群干擾。
5、基因檢測(cè)
先天性消化酶缺乏如乳糖酶持久性缺乏癥可通過基因測(cè)序確診。囊性纖維化相關(guān)胰功能不全需檢測(cè)CFTR基因突變。這類檢測(cè)適用于有家族史或嬰幼兒期發(fā)病者，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
日常應(yīng)注意記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，避免高脂難消化食物，選擇分次少量進(jìn)食方式?？蓢L試短期補(bǔ)充復(fù)合消化酶制劑觀察癥狀改善情況，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期消化異常者應(yīng)完善胃腸鏡、腹部影像學(xué)等檢查排除器質(zhì)性疾病，合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需進(jìn)行專業(yè)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)。