耳鳴在不同階段的癥狀主要表現(xiàn)為早期短暫性耳鳴、進展期持續(xù)性耳鳴、終末期伴隨聽力下降或眩暈。耳鳴可能與內耳微循環(huán)障礙、神經退行性變、中耳炎、梅尼埃病、聽神經瘤等因素有關。
1、早期短暫性耳鳴
早期耳鳴多表現(xiàn)為間歇性高頻蟬鳴聲或嗡嗡聲，持續(xù)時間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等，常因疲勞、壓力或噪聲暴露誘發(fā)。此階段耳內可能伴隨輕微悶脹感，但聽力測試通常無異常。建議減少咖啡因攝入并保證充足睡眠，部分患者通過掩蔽療法可緩解癥狀。
2、進展期持續(xù)性耳鳴
耳鳴轉為持續(xù)低頻轟鳴或電流聲，每日發(fā)作超過3小時，可能影響注意力集中。部分患者出現(xiàn)對聲音敏感現(xiàn)象，檢查可見輕度感音神經性耳聾。此時需排查高血壓、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，臨床常用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
3、終末期復合癥狀
長期耳鳴合并顯著聽力下降，部分患者出現(xiàn)旋轉性眩暈或平衡障礙。影像學可能顯示內耳結構異常，嚴重者需排除聽神經瘤。治療上可采用激素沖擊療法或佩戴助聽器，頑固性病例可考慮經顱磁刺激治療。
4、心理伴隨癥狀
超過半年的慢性耳鳴患者常伴焦慮抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡困難、情緒易激惹。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善癥狀，需注意苯海拉明片等鎮(zhèn)靜藥物可能加重耳鳴。
5、特殊類型表現(xiàn)
搏動性耳鳴與心跳同步，提示血管異常；單側耳鳴伴面癱需警惕聽神經瘤。這類患者需進行血管造影或增強MRI檢查，確診后可能需血管介入手術或伽瑪?shù)吨委煛?/p>
耳鳴患者應避免長期處于噪音環(huán)境，控制血壓血糖在正常范圍，每日進行30分鐘有氧運動改善內耳供血。飲食上增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制鹽分攝入以防內淋巴積水加重。若耳鳴持續(xù)超過1周或突然加重，應及時到耳鼻喉科進行純音測聽、聲導抗等專業(yè)檢查，早期干預有助于延緩病情進展。