肝硬化合并膽結(jié)石的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)，主要包括藥物溶石治療、內(nèi)鏡取石術(shù)、膽囊切除術(shù)、肝移植等醫(yī)療手段，同時(shí)配合低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整。
藥物溶石治療適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者，常用藥物如熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁酸分泌溶解結(jié)石，但需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡取石術(shù)通過(guò)十二指腸鏡逆行胰膽管造影取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷小但可能誘發(fā)胰腺炎。膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快但肝硬化患者需評(píng)估凝血功能。終末期肝硬化合并膽結(jié)石可考慮肝移植，需嚴(yán)格匹配供體并終身服用免疫抑制劑。所有治療均需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。
低脂飲食每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。適度運(yùn)動(dòng)如散步每周3-5次可改善膽汁淤積，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。戒酒絕對(duì)必要，酒精會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。每日飲水量保持1500-2000毫升有助于膽汁稀釋，合并腹水患者需限制鈉鹽攝入。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能，出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
肝硬化合并膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠避免過(guò)度勞累，保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，避免快速減重誘發(fā)膽絞痛。飲食采用少量多餐原則，每日5-6餐減輕膽囊負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮燉為主禁用油炸食品。可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。注意觀察大便顏色變化，陶土樣便提示膽道梗阻需及時(shí)處理。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別肝性腦病前驅(qū)癥狀如計(jì)算力下降，家中備妥乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。