多發(fā)腔隙性腦梗死灶是腦部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的兩個或兩個以上直徑小于15毫米的小缺血病灶，主要由腦內(nèi)小動脈閉塞引起。
一、高血壓小動脈硬化。長期高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈管壁增厚、玻璃樣變和纖維素樣壞死，進而形成微小的粥樣硬化斑塊或脂質(zhì)透明變性，最終造成血管管腔狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微肢體無力或感覺異常。治療上需要積極控制血壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時配合低鹽飲食和規(guī)律運動。
二、糖尿病微血管病變。持續(xù)高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致基底膜增厚和微循環(huán)障礙，使穿支動脈供血區(qū)域發(fā)生缺血壞死。這類患者常伴有周圍神經(jīng)病變癥狀?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，可選用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物，并嚴格進行飲食管理。
三、心房顫動栓塞。心臟房顫時左心房內(nèi)易形成血栓，脫落后隨血流進入腦部阻塞小動脈。患者多有心悸、胸悶等心律失常表現(xiàn)。需進行抗凝治療，如使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等藥物，并定期監(jiān)測凝血功能。
四、高脂血癥動脈硬化。血脂異常會加速動脈粥樣硬化進程，使得穿支動脈開口處易發(fā)生斑塊堵塞。這類病灶多分布于基底節(jié)區(qū)和腦干。治療需調(diào)節(jié)血脂，可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，配合低脂飲食。
五、吸煙相關(guān)血管損傷。煙草中的有害物質(zhì)會直接損傷血管內(nèi)皮，促進血小板聚集和血管痙攣。長期吸煙者病灶往往呈現(xiàn)多發(fā)性分布。首要措施是徹底戒煙，同時可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)腔隙性腦梗死灶后應(yīng)及時進行腦血管評估，完善頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過5克，食用油控制在25-30克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、太極拳等。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，嚴格遵醫(yī)囑服藥，避免擅自調(diào)整藥物劑量。注意觀察是否出現(xiàn)新發(fā)頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀，必要時及時復(fù)診。