高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、降壓藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、器械輔助治療、手術(shù)治療等方式控制。高血壓通常由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解精神壓力。
2、降壓藥物治療
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片能抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片通過(guò)排鈉利尿降低血容量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者。用藥需監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平。
3、中醫(yī)調(diào)理
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng)，痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯丸化濕祛痰。針灸選取太沖、曲池等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆選取降壓溝、神門(mén)等反射區(qū)進(jìn)行刺激。中藥足浴使用鉤藤、桑枝等藥材改善微循環(huán)。
4、器械輔助治療
穿戴式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備可記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)規(guī)律。經(jīng)皮腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于難治性高血壓。頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激裝置通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)降低交感張力。生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。
5、手術(shù)治療
腎動(dòng)脈支架成形術(shù)改善腎血管性高血壓的腎臟血流灌注。腎上腺腫瘤切除術(shù)適用于原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓。主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)解除先天性血管畸形引起的壓力負(fù)荷。手術(shù)前后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓及靶器官功能狀態(tài)。
高血壓患者需建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食遵循得舒飲食原則，多選用全谷物、低脂乳制品和深海魚(yú)類(lèi)。保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。避免突然的體位變化和過(guò)度用力動(dòng)作。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官損害評(píng)估。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。