分子靶向治療是鼻咽癌的重要治療手段之一，主要通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞生長信號通路發(fā)揮作用。常用靶向藥物包括尼妥珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液等，需結(jié)合患者基因檢測結(jié)果制定個體化方案。
1. 表皮生長因子受體抑制劑
尼妥珠單抗注射液通過阻斷EGFR信號傳導(dǎo)抑制腫瘤增殖，適用于EGFR高表達(dá)的局部晚期鼻咽癌。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需配合放療增強療效。西妥昔單抗注射液也可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌，常見副作用包括甲溝炎和低鎂血癥。
2. 血管內(nèi)皮生長因子抑制劑
貝伐珠單抗注射液通過抑制VEGF阻斷腫瘤血管生成，常與化療聯(lián)用治療轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。用藥期間需監(jiān)測高血壓和蛋白尿，嚴(yán)重出血風(fēng)險患者禁用。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液也可通過抗血管生成發(fā)揮作用，需注意心臟毒性反應(yīng)。
3. 免疫檢查點抑制劑
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)鼻咽癌，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。納武利尤單抗注射液對EB病毒相關(guān)鼻咽癌顯示一定療效，治療前需進行全面的免疫狀態(tài)評估。
4. 多靶點酪氨酸激酶抑制劑
安羅替尼膠囊可同時抑制VEGFR、PDGFR等多條通路，用于二線治療轉(zhuǎn)移性鼻咽癌。用藥期間可能出現(xiàn)手足綜合征和甲狀腺功能異常。阿帕替尼片對晚期鼻咽癌有一定疾病控制率，需警惕出血和傷口愈合延遲風(fēng)險。
5. 聯(lián)合治療策略
靶向藥物常與放療同步應(yīng)用增強敏感性，如尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療可提高局部控制率。對于轉(zhuǎn)移病例，貝伐珠單抗聯(lián)合GP化療方案能延長無進展生存期。治療期間需定期進行影像學(xué)評估和毒性管理。
接受分子靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。避免辛辣刺激食物，注意口腔黏膜保護。治療前后進行適度有氧運動有助于維持體能，但需避免劇烈運動導(dǎo)致疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮疹應(yīng)及時就醫(yī)。保持積極心態(tài)對治療效果具有正向影響，可通過冥想等方式緩解治療壓力。