骨質(zhì)疏松引起的疼痛通常表現(xiàn)為慢性鈍痛、活動后加重、夜間明顯、脊柱壓縮性疼痛和骨折后銳痛。骨質(zhì)疏松癥是由于骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨骼脆性增加，疼痛特點(diǎn)與骨小梁斷裂、微骨折及椎體變形密切相關(guān)。

1、慢性鈍痛

骨質(zhì)疏松患者常主訴腰背部持續(xù)性隱痛，疼痛程度較輕但長期存在，與骨代謝失衡導(dǎo)致的骨重建異常有關(guān)。這種疼痛在久坐或久站后尤為明顯，可能伴隨肌肉疲勞感。日?？赏ㄟ^補(bǔ)充鈣劑和維生素D、使用腰托支撐、避免負(fù)重活動緩解癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、活動后加重

負(fù)重或體位改變時(shí)疼痛加劇是典型特征，如彎腰、咳嗽或打噴嚏時(shí)脊柱疼痛明顯，提示可能存在椎體微骨折。這種機(jī)械性疼痛與骨骼承重能力下降相關(guān)，常見于胸腰段椎體。建議患者避免突然轉(zhuǎn)身或提重物，可進(jìn)行水中行走等低沖擊運(yùn)動，疼痛嚴(yán)重時(shí)需排除椎體骨折并考慮使用鮭魚降鈣素鼻噴劑鎮(zhèn)痛。

3、夜間疼痛

夜間靜息痛是骨質(zhì)疏松進(jìn)展期的信號，可能與骨內(nèi)壓增高、炎癥因子釋放有關(guān)?；颊叨嗝枋鰹殡y以定位的深部疼痛，翻身時(shí)加重，影響睡眠質(zhì)量。這種情況需警惕病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查，必要時(shí)聯(lián)合使用依替膦酸二鈉片和碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行綜合治療。

4、脊柱壓縮痛

椎體壓縮性骨折可導(dǎo)致突發(fā)性劇烈背痛，疼痛沿脊柱放射，常伴身高縮短和駝背畸形。這類疼痛在體位改變時(shí)呈刀割樣，可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀。急性期需絕對臥床，使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成，慢性期可通過椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折椎體。

5、骨折后銳痛

脆性骨折如髖部、橈骨遠(yuǎn)端時(shí)出現(xiàn)尖銳定位痛，伴局部腫脹和功能障礙。這種疼痛程度劇烈且持續(xù)，輕微外力即可誘發(fā)，是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥。需立即固定患肢并就醫(yī)，術(shù)后長期使用雷洛昔芬片預(yù)防再骨折，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

骨質(zhì)疏松疼痛管理需建立綜合干預(yù)方案。每日保證1000-1200毫克鈣攝入，可通過乳制品、豆制品和深綠色蔬菜補(bǔ)充；維生素D每日補(bǔ)充800-1000IU，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)皮膚合成。進(jìn)行太極、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)肌力，使用防滑墊和扶手預(yù)防跌倒。每1-2年復(fù)查骨密度，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)活動受限時(shí)需及時(shí)影像學(xué)檢查排除骨折。避免吸煙、過量飲酒和咖啡因攝入，絕經(jīng)后女性及高齡人群應(yīng)定期進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查。