骨質(zhì)疏松疼痛可能與骨量流失加速、骨微結(jié)構(gòu)破壞、繼發(fā)性骨折、肌肉代償性勞損、炎癥因子釋放等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥患者因骨密度降低導(dǎo)致骨骼脆性增加，輕微外力即可引發(fā)疼痛，常見于脊柱、髖部等承重部位。

1、骨量流失加速

絕經(jīng)后雌激素水平下降或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性減弱，破骨細(xì)胞作用相對(duì)增強(qiáng)，骨吸收大于骨形成。這種失衡狀態(tài)使骨小梁變細(xì)、斷裂，骨骼承重能力下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)鈍痛或隱痛。建議通過(guò)雙能X線吸收檢測(cè)法定期監(jiān)測(cè)骨密度，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、骨微結(jié)構(gòu)破壞

骨質(zhì)疏松患者的骨小梁數(shù)量減少且連接性變差，骨皮質(zhì)變薄多孔，骨骼內(nèi)部形成微小損傷。這些結(jié)構(gòu)性改變使骨骼在正常負(fù)荷下產(chǎn)生應(yīng)力集中，表現(xiàn)為持續(xù)性腰背酸痛，夜間翻身時(shí)可能加重。可配合鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片改善骨礦化。

3、繼發(fā)性骨折

椎體壓縮性骨折是重度骨質(zhì)疏松的典型并發(fā)癥，突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限，常見于胸腰段椎體。骨折后骨痂形成過(guò)程中可能刺激周圍神經(jīng)，產(chǎn)生放射性疼痛。急性期需臥床制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用依降鈣素注射液鎮(zhèn)痛，后期佩戴支具保護(hù)。

4、肌肉代償性勞損

為減輕病變骨骼的負(fù)荷，周圍肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)以維持姿勢(shì)平衡。這種代償機(jī)制易引發(fā)豎脊肌、臀肌等部位痙攣性疼痛，活動(dòng)后加重。建議進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉，配合雷奈酸鍶干混懸劑增強(qiáng)骨強(qiáng)度。

5、炎癥因子釋放

骨吸收過(guò)程中釋放的前列腺素E2、白細(xì)胞介素-6等炎癥介質(zhì)可刺激骨膜神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部灼痛或跳痛，晨起時(shí)可能伴僵硬感。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可短期緩解癥狀，但需聯(lián)合使用阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。

骨質(zhì)疏松疼痛患者日常需保證每日800-1000毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品等食物來(lái)源。規(guī)律進(jìn)行太極拳、快走等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室加裝防滑墊。每年至少進(jìn)行一次骨密度復(fù)查，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛或身高明顯縮短需立即就診排查骨折。