尺神經(jīng)損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。尺神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、肘管綜合征、骨折脫位、腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、保守治療
早期輕度尺神經(jīng)損傷可采用保守治療。避免肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸活動，使用支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位，減少神經(jīng)卡壓。局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合輕柔按摩緩解肌肉萎縮。若存在腕部尺神經(jīng)卡壓，需調(diào)整工作姿勢避免腕關(guān)節(jié)過度屈曲。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)髓鞘，維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊。合并肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期后開始低頻脈沖電刺激促進(jìn)神經(jīng)再生，超聲藥物透入治療改善局部微循環(huán)?；謴?fù)期采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激配合功能性電刺激，預(yù)防手部小肌肉萎縮。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，保持肌肉張力。
4、手術(shù)治療
保守治療3個月無效或存在明確神經(jīng)卡壓需行尺神經(jīng)松解術(shù)，嚴(yán)重病例需神經(jīng)移植術(shù)。術(shù)后石膏固定4周，逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。開放性損傷需急診行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合高壓氧治療。腫瘤壓迫所致需切除病灶并行神經(jīng)減壓。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始感覺再教育訓(xùn)練，使用不同質(zhì)地物品刺激皮膚。4周后加強(qiáng)手指精細(xì)動作訓(xùn)練，如撿豆子、捏橡皮泥。6周后增加握力器訓(xùn)練，配合鏡像療法改善神經(jīng)控制。全程監(jiān)測兩點(diǎn)辨別覺和握力變化，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
尺神經(jīng)損傷患者應(yīng)保持患肢功能位，睡眠時避免肘關(guān)節(jié)受壓。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉、深海魚。康復(fù)期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)肌肉明顯萎縮或感覺障礙加重需及時復(fù)診，晚期嚴(yán)重病例可能遺留爪形手畸形。