胸膜粘連可能由胸膜炎、胸部外傷、肺部感染、肺結(jié)核、胸腔手術(shù)等原因引起，可通過抗感染治療、胸腔閉式引流、胸膜剝脫術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、物理治療等方式緩解。
1、胸膜炎
胸膜炎是胸膜粘連的常見原因，可能與細菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染。急性期需臥床休息，避免劇烈運動加重胸膜摩擦。
2、胸部外傷
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致胸膜損傷，血液滲出后機化形成粘連，常伴隨局部壓痛、呼吸受限等癥狀。早期可通過胸帶固定減輕疼痛，后期若影響呼吸功能，可能需要行胸腔鏡下粘連松解術(shù)?？祻?fù)期間可進行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張。
3、肺部感染
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起的重癥肺炎可能累及胸膜，炎癥滲出物纖維化后形成粘連，多伴有發(fā)熱、咳膿痰等表現(xiàn)。治療需足療程使用注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，配合體位引流促進痰液排出。慢性期可嘗試超聲引導(dǎo)下胸膜松解術(shù)。
4、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜時，肉芽組織增生會導(dǎo)致廣泛粘連，特征為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物至少6個月。嚴重胸膜增厚者可能需要胸膜纖維板剝除術(shù)改善肺功能。
5、胸腔手術(shù)
心臟或肺部手術(shù)后約三成患者會發(fā)生胸膜粘連，與術(shù)中胸膜創(chuàng)傷及術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動、使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解。已形成限制性粘連時，可在胸腔鏡下行激光胸膜粘連松解術(shù)。
胸膜粘連患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類的攝入以促進組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。每日進行腹式呼吸訓(xùn)練和擴胸運動，改善胸廓活動度。注意監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，若出現(xiàn)胸悶加重或發(fā)熱需及時復(fù)查胸部CT。吸煙者必須戒煙，減少呼吸道刺激因素。