手腕酸痛無力可能與腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷或過度使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、活動受限等癥狀??赏ㄟ^休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、腕管綜合征
長期重復(fù)手腕動作可能導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。癥狀包括夜間手指麻木、拇指肌力下降,嚴(yán)重時出現(xiàn)大魚際萎縮??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。建議避免長時間打字或使用鼠標(biāo),睡眠時佩戴腕部支具。
2、腱鞘炎
頻繁屈伸手腕易引發(fā)肌腱與腱鞘摩擦,常見于哺乳期女性或手工勞動者。橈骨莖突處壓痛明顯,可能出現(xiàn)彈響指。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,配合腕關(guān)節(jié)制動。慢性患者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液,但一年內(nèi)不宜超過3次。
3、骨關(guān)節(jié)炎
腕關(guān)節(jié)軟骨退變常見于中老年或既往骨折患者。晨僵時間通常小于30分鐘,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??蛇x用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,疼痛發(fā)作時使用塞來昔布膠囊。日常建議進(jìn)行抓握訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,水溫40℃左右熱敷每日2次。
4、外傷后遺癥
陳舊性腕部骨折或韌帶損傷未完全恢復(fù)時,可能遺留慢性疼痛。需通過MRI檢查評估三角纖維軟骨復(fù)合體損傷情況。急性期可使用云南白藥氣霧劑,后期配合超聲波治療??祻?fù)期應(yīng)避免提重物,可佩戴加壓護(hù)腕提供支撐。
5、全身性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可能以腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛為首發(fā)癥狀,伴有低熱、乏力等全身表現(xiàn)。需檢測類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。確診后需長期使用甲氨蝶呤片控制病情,疼痛明顯時聯(lián)合洛索洛芬鈉片。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,定期監(jiān)測肝功能。
建議避免手腕長時間保持固定姿勢,使用電腦時前臂應(yīng)有支撐??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)環(huán)繞、握力球訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指感覺異常,需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。烹飪時盡量使用輕便廚具,提重物時注意分散手腕壓力,睡眠時避免手腕過度屈曲。