被鐵劃傷結(jié)痂后仍有感染破傷風(fēng)的概率，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。破傷風(fēng)梭菌感染與傷口深度、污染程度及免疫接種史密切相關(guān)，結(jié)痂僅代表表皮愈合，不能完全排除深層厭氧環(huán)境存在的可能。
淺表劃傷且傷口清潔的情況下，結(jié)痂后破傷風(fēng)感染概率較小。鐵器劃傷若僅傷及皮膚表層，及時(shí)用碘伏等消毒劑處理，且患者近期完成破傷風(fēng)疫苗全程接種或加強(qiáng)免疫，結(jié)痂形成后病原體存活條件受限。此時(shí)需觀察傷口周?chē)欠癯霈F(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，若無(wú)異常可保持干燥等待痂皮自然脫落。
深部刺傷或污染嚴(yán)重的傷口，結(jié)痂后仍可能潛伏破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。若鐵器生銹或沾染泥土，傷口內(nèi)部形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌芽孢可能存活。即使表皮結(jié)痂，深層未徹底清創(chuàng)或未接種疫苗者，可能出現(xiàn)肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉等典型癥狀。此類(lèi)情況需立即就醫(yī)，必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。
建議受傷后24小時(shí)內(nèi)完成傷口清創(chuàng)與破傷風(fēng)疫苗評(píng)估，結(jié)痂期間避免抓撓或浸水。既往未完成基礎(chǔ)免疫者，即使輕微劃傷也需加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、背部強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須急診處理，破傷風(fēng)發(fā)病后病死率較高，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。