腰椎間盤(pán)突出通常建議進(jìn)行腰椎X線平片、腰椎CT、腰椎磁共振成像、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查等檢查。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
1、腰椎X線平片
腰椎X線平片是腰椎間盤(pán)突出初步篩查的常用方法，能夠觀察腰椎整體結(jié)構(gòu)、椎間隙高度變化及骨質(zhì)增生情況。該檢查操作簡(jiǎn)便且費(fèi)用較低，適合作為首診的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目。但X線平片無(wú)法直接顯示椎間盤(pán)突出程度，對(duì)神經(jīng)壓迫情況的判斷存在局限性。
2、腰椎CT
腰椎CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出的位置、大小及鈣化情況，對(duì)骨性椎管狹窄的診斷具有優(yōu)勢(shì)。通過(guò)三維重建技術(shù)可多角度觀察椎間盤(pán)與神經(jīng)根的相對(duì)關(guān)系。該檢查輻射量高于X線但低于常規(guī)CT，適用于不能接受磁共振檢查的患者。
3、腰椎磁共振成像
腰椎磁共振成像是診斷腰椎間盤(pán)突出的金標(biāo)準(zhǔn)，能多平面顯示椎間盤(pán)退變程度、髓核突出方位及神經(jīng)受壓狀況。該檢查無(wú)輻射且軟組織分辨率高，可同時(shí)評(píng)估脊髓、神經(jīng)根及周?chē)浗M織病變。對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者，磁共振檢查必不可少。
4、肌電圖
肌電圖通過(guò)記錄肌肉電活動(dòng)判斷神經(jīng)根受損情況，能鑒別腰椎間盤(pán)突出引起的神經(jīng)源性損害與其他神經(jīng)肌肉疾病。該檢查可定位受損神經(jīng)節(jié)段，評(píng)估病情嚴(yán)重程度，但屬于有創(chuàng)操作且結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
5、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可定量測(cè)定周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能，輔助判斷腰椎間盤(pán)突出是否合并周?chē)窠?jīng)病變。該檢查能區(qū)分神經(jīng)根病變與周?chē)窠?jīng)病變，但對(duì)急性期神經(jīng)壓迫的診斷敏感性較低，通常作為磁共振檢查的補(bǔ)充手段。
腰椎間盤(pán)突出患者日常需避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。