腳跟底腫痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時(shí)疼痛加劇、局部腫脹等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，配合足底拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺由跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成，中老年人群高發(fā)。X線檢查可見骨性突起，行走時(shí)骨刺刺激周圍組織引發(fā)腫痛。急性期需減少負(fù)重，采用沖擊波治療或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、跟腱炎
跟腱過度使用會(huì)導(dǎo)致跟腱止點(diǎn)處炎癥，表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛。運(yùn)動(dòng)前熱身不足、突然增加運(yùn)動(dòng)量是常見誘因。建議使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合跟腱離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱。
4、滑囊炎
跟骨下滑囊因摩擦或壓迫發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。需避免穿硬底鞋，急性期可冰敷并口服洛索洛芬鈉片，慢性期可采用曲安奈德注射液局部封閉治療。
5、外傷因素
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折也會(huì)導(dǎo)致腫痛，多有明確外傷史或過度運(yùn)動(dòng)史。需通過MRI檢查鑒別，輕微骨折需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重骨折可能需跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走；體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷；每日可進(jìn)行足底滾網(wǎng)球按摩、小腿三頭肌拉伸等康復(fù)訓(xùn)練；若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)至骨科或足踝外科就診完善超聲、X線等檢查。