膽囊炎晚上疼可能與夜間膽汁濃縮、體位改變誘發(fā)炎癥反應(yīng)、迷走神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。膽囊炎通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染等原因引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式緩解。
1、膽汁濃縮
夜間空腹時間較長，膽囊內(nèi)膽汁儲存時間增加導(dǎo)致濃縮，可能刺激發(fā)炎的膽囊壁?；颊呖刹扇∩倭慷嗖头绞綔p少膽汁淤積，急性發(fā)作時需禁食并靜脈補(bǔ)液。醫(yī)生可能開具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄。
2、體位改變
平臥位時膽囊位置改變，結(jié)石易卡頓在膽囊頸部引發(fā)痙攣。疼痛常向右肩背部放射，改變體位或蜷縮身體可能暫時緩解。建議發(fā)作期采取半臥位休息，醫(yī)生可能使用山莨菪堿注射液解痙止痛。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)
夜間迷走神經(jīng)張力增高會增強(qiáng)膽囊收縮，加重炎癥部位刺激。這類疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，可能伴隨出汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀。可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)膽道平滑肌功能。
4、飲食誘發(fā)
晚餐進(jìn)食油膩食物會刺激膽囊劇烈收縮，常見于餐后3-4小時發(fā)作?；颊咝鑷?yán)格低脂飲食，急性期可服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。合并發(fā)熱時可能需頭孢呋辛酯片抗感染治療。
5、炎癥加重
夜間機(jī)體抗炎物質(zhì)分泌減少，局部前列腺素水平升高可能加劇疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴高熱，需警惕化膿性膽囊炎，醫(yī)生可能建議頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注，嚴(yán)重者需膽囊切除術(shù)。
膽囊炎患者日常需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。注意觀察疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)皮膚黃染、寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動作。定期復(fù)查超聲監(jiān)測膽囊情況，必要時需考慮擇期手術(shù)根治。