肝母細(xì)胞腫瘤是一種罕見的兒童肝臟惡性腫瘤，多見于5歲以下嬰幼兒，可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、放療、肝移植等方式治療。肝母細(xì)胞腫瘤通常由基因突變、胚胎期肝臟發(fā)育異常等因素引起，可能表現(xiàn)為腹部腫塊、食欲減退、體重下降等癥狀。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是肝母細(xì)胞腫瘤的主要治療手段，適用于腫瘤局限在肝臟且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤大小和位置選擇部分肝切除或半肝切除，術(shù)前需通過(guò)CT或MRI評(píng)估腫瘤范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

2、化療

化療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘留癌細(xì)胞，常用藥物包括順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用，治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者可采用強(qiáng)化化療方案。

3、靶向治療

靶向藥物如索拉非尼片可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝母細(xì)胞腫瘤，通過(guò)抑制腫瘤血管生成和細(xì)胞增殖發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn)，使用過(guò)程中可能引發(fā)手足綜合征、高血壓等不良反應(yīng)。靶向治療常與化療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。

4、放療

放療主要用于無(wú)法完全切除的腫瘤或轉(zhuǎn)移灶的局部控制，常用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。兒童放療需特別注意保護(hù)正常組織，可能引起放射性肝損傷、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期影響。放療劑量和范圍需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。

5、肝移植

對(duì)于肝臟廣泛受累但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例，可考慮全肝切除后肝移植。移植前需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤分期和生物學(xué)行為，術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后存在腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

肝母細(xì)胞腫瘤患兒治療期間應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂肪飲食。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白檢測(cè)，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。治療結(jié)束后應(yīng)逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。注意預(yù)防感染，按計(jì)劃接種疫苗，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。