結(jié)締組織性外痔是肛周結(jié)締組織增生形成的慢性肛周疾病，屬于外痔的一種亞型，主要表現(xiàn)為肛緣柔軟腫物伴局部異物感或排便不適。
1、病因機(jī)制
結(jié)締組織性外痔多因長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致，妊娠期女性、慢性便秘或腹瀉患者是高發(fā)人群。肛周靜脈叢反復(fù)充血刺激結(jié)締組織代償性增生，形成纖維化皮贅。部分患者與肛周炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)，炎性介質(zhì)持續(xù)刺激可加速結(jié)締組織增殖。
2、典型癥狀
肛緣可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)柔軟腫物，表面覆蓋正常肛周皮膚，觸診無(wú)壓痛。腫物體積可隨腹壓變化暫時(shí)增大，排便時(shí)可能出現(xiàn)輕微墜脹感。繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)局部紅腫熱痛，偶見(jiàn)分泌物滲出。
3、診斷方法
通過(guò)肛門視診和指診即可確診，典型表現(xiàn)為肛緣非血栓性柔軟贅生物。肛門鏡檢查可排除內(nèi)痔混合痔，必要時(shí)行直腸超聲鑒別肛周膿腫。需記錄腫物大小、位置及有無(wú)并發(fā)癥。
4、保守治療
無(wú)癥狀者無(wú)須特殊處理，保持每日溫水坐浴10-15分鐘改善局部循環(huán)。便秘患者需增加膳食纖維攝入，可選用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。局部瘙癢者可短期涂抹氫化可的松軟膏。
5、手術(shù)治療
對(duì)于影響生活的較大腫物，可采用痔切除術(shù)或激光消融術(shù)。傳統(tǒng)切除術(shù)需完整剝離增生組織，術(shù)后配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。激光治療具有出血少、恢復(fù)快特點(diǎn)，但存在復(fù)發(fā)可能。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。排便時(shí)避免過(guò)度用力，便后建議使用智能馬桶溫水沖洗。出現(xiàn)腫物增大、出血或劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就診肛腸外科。