黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色或深褐色斑片。黃褐斑的皮膚表現(xiàn)主要有邊界清晰的斑塊、顏色深淺不一、好發(fā)于顴骨部位、可隨日曬加重、偶伴輕微脫屑等癥狀。
1、邊界清晰的斑塊
黃褐斑初期多呈現(xiàn)圓形或不規(guī)則形斑片，邊緣與正常皮膚分界明顯。斑塊直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，常見于面頰、前額等曝光部位。這類皮損與紫外線照射導致黑色素細胞功能亢進有關，日常需嚴格防曬，醫(yī)生可能建議使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片或維生素E軟膠囊等藥物干預。
2、顏色深淺不一
皮損顏色可從淺棕褐色逐漸加深至灰黑色，同一患者面部可能出現(xiàn)多色階共存現(xiàn)象。顏色變化與表皮層或真皮層黑色素沉積程度相關，妊娠或口服避孕藥可能加重色素沉著。治療時可配合使用左旋維生素C精華、熊果苷乳膏等淡化色素產(chǎn)品。
3、好發(fā)于顴骨部位
約70%患者首發(fā)于雙側(cè)顴骨區(qū)，呈蝶翼狀對稱分布。該區(qū)域皮膚較薄且常年暴露，易受紫外線累積損傷。伴隨毛細血管擴張時，可能與合并玫瑰痤瘡有關，需聯(lián)合使用復方甘草酸苷片、傳明酸注射液等抗炎藥物。
4、可隨日曬加重
紫外線照射后斑塊顏色明顯加深，夏季癥狀往往比冬季顯著。這與紫外線激活酪氨酸酶活性有關，患者需全年使用SPF30以上廣譜防曬霜，必要時口服谷胱甘肽片增強抗氧化能力。
5、偶伴輕微脫屑
部分患者斑塊表面可見細小鱗屑，觸摸有粗糙感。這種情況提示可能合并皮膚屏障受損，需避免過度清潔，可外用含神經(jīng)酰胺的修復霜配合曲酸霜治療，同時排查是否合并脂溢性皮炎等繼發(fā)問題。
黃褐斑患者應建立長期防曬習慣，選擇物理遮擋與防曬霜雙重防護。日常使用含煙酰胺、泛醇等成分的護膚品幫助維穩(wěn)屏障，避免使用刺激性化妝品。每月記錄皮損變化照片便于醫(yī)生評估療效，合并內(nèi)分泌異常者需同步治療原發(fā)病。治療期間保持規(guī)律作息，適當補充維生素C與維生素E有助于改善色素代謝。