黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對稱分布的黃褐色或深褐色斑片。黃褐斑的臨床表現(xiàn)主要有邊界清晰的斑塊、顏色深淺不一、好發(fā)于顴骨部位、日曬后加重、無自覺癥狀等。
1、邊界清晰的斑塊
黃褐斑皮損通常呈現(xiàn)為邊界清晰的斑片，形狀不規(guī)則但邊緣分明，多呈圓形或蝴蝶狀分布。斑塊表面光滑無鱗屑，觸感與正常皮膚一致，不會出現(xiàn)隆起或凹陷。這種特征有助于與脂溢性角化病等隆起性皮膚病鑒別。
2、顏色深淺不一
斑塊顏色可從淡褐色逐漸加深至深咖啡色，同一患者可能出現(xiàn)顏色深淺不一的斑片。顏色深淺與黑色素沉積程度相關(guān)，夏季紫外線照射后色素沉著往往加重，冬季可能暫時變淡。部分患者斑塊中央顏色較周邊更深。
3、好發(fā)于顴骨部位
皮損最常見于面頰部、顴骨、前額等光暴露區(qū)域，約半數(shù)患者呈雙側(cè)對稱分布。少數(shù)可累及上唇、下頜等部位，但極少出現(xiàn)在眼瞼和頸部。妊娠期女性可能出現(xiàn)更廣泛的分布，稱為妊娠性黃褐斑。
4、日曬后加重
紫外線照射是重要的誘發(fā)因素，患者常在夏季斑塊顏色明顯加深，面積可能擴(kuò)大。部分患者使用光敏性化妝品或藥物后也會出現(xiàn)病情加重。避光措施可減緩進(jìn)展，但難以完全阻止色素沉著。
5、無自覺癥狀
黃褐斑通常不伴隨瘙癢、疼痛等主觀癥狀，少數(shù)患者可能有輕微灼熱感。與炎癥后色素沉著不同，其發(fā)生發(fā)展過程中無紅斑、脫屑等炎癥表現(xiàn)。這種無癥狀特性可能導(dǎo)致患者延誤就醫(yī)。
建議黃褐斑患者做好全年防曬，選擇SPF30以上廣譜防曬霜，外出配合遮陽帽等物理遮擋。避免使用刺激性化妝品，保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌?？勺襻t(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏等外用藥物，配合口服維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑。中重度患者可考慮化學(xué)剝脫或激光治療，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作以避免色素沉著加重。