咳嗽一周服藥無(wú)效可能與呼吸道感染未控制、過(guò)敏反應(yīng)持續(xù)或藥物不對(duì)癥有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因?？人猿Ｒ?jiàn)原因包括病毒性感冒、細(xì)菌性支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流或慢性氣道疾病等。

1、病毒性感冒

普通感冒多由鼻病毒等引起，咳嗽可能持續(xù)1-3周。病毒性咳嗽通常表現(xiàn)為干咳伴鼻塞流涕，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿緩解干咳，配合連花清瘟膠囊抗病毒治療。若合并細(xì)菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、細(xì)菌性支氣管炎

肺炎鏈球菌等病原體導(dǎo)致的支氣管炎常出現(xiàn)黃膿痰、胸悶癥狀，聽(tīng)診可聞及濕啰音。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，胸片可見(jiàn)肺紋理增粗。建議使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。慢性支氣管炎急性發(fā)作需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

3、過(guò)敏性咳嗽

接觸塵螨花粉等過(guò)敏原會(huì)引發(fā)陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重且無(wú)痰。血清IgE檢測(cè)和過(guò)敏原篩查可確診。需避免接觸過(guò)敏原，使用氯雷他定片抗組胺，孟魯司特鈉咀嚼片抑制氣道炎癥。中重度患者可短期霧化吸入丙酸氟替卡松混懸液。

4、胃食管反流

胃酸刺激咽喉會(huì)引起飯后加重的慢性咳嗽，伴反酸燒心感。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃排空。肥胖患者需減重改善腹壓。

5、咳嗽變異性哮喘

以咳嗽為唯一癥狀的特殊哮喘類型，氣道激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。表現(xiàn)為遇冷空氣或運(yùn)動(dòng)后干咳，支氣管舒張劑可緩解。需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)用硫酸特布他林霧化液。避免吸煙及刺激性氣體吸入。

持續(xù)咳嗽需完善血常規(guī)、胸片、肺功能等檢查明確病因。日常保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。避免辛辣食物刺激咽喉，用淡鹽水漱口減少氣道敏感。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或發(fā)熱超過(guò)38.5℃需急診處理。慢性咳嗽患者建議定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。