五個(gè)月嬰兒得濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、調(diào)整喂養(yǎng)、外用藥物、口服藥物等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能不全、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素、免疫功能異常等原因引起。
1、保濕護(hù)理
濕疹患兒皮膚屏障功能受損，需每日多次涂抹無(wú)香料、無(wú)刺激的保濕霜，如凡士林、絲塔芙保濕霜等。保濕有助于修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失，緩解干燥和瘙癢。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，時(shí)間控制在5-10分鐘，避免使用堿性肥皂。沐浴后立即涂抹保濕劑，鎖住水分。
2、避免刺激
家長(zhǎng)需避免患兒接觸可能刺激皮膚的物質(zhì)，如羊毛衣物、化纖面料、塵螨、寵物皮屑等。選擇純棉寬松衣物，減少摩擦。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免過(guò)熱出汗。洗滌衣物使用溫和無(wú)香型洗滌劑，并充分漂洗。剪短患兒指甲或佩戴棉質(zhì)手套，防止抓撓加重皮損。
3、調(diào)整喂養(yǎng)
母乳喂養(yǎng)的母親需排查飲食中可能致敏的食物，如牛奶、雞蛋、海鮮、花生等。配方奶喂養(yǎng)的患兒可嘗試換用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。添加輔食時(shí)應(yīng)單一、少量、循序漸進(jìn)，觀察3-5天無(wú)不良反應(yīng)再添加新品種。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原。
4、外用藥物
中重度濕疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏等抗生素。藥物應(yīng)薄層涂抹于皮損處，避免長(zhǎng)期大面積使用。癥狀緩解后可采用間歇療法維持治療。
5、口服藥物
嚴(yán)重瘙癢影響睡眠時(shí)可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿。繼發(fā)細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。頑固性濕疹可能需要短期系統(tǒng)使用潑尼松龍片。免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素口服溶液僅用于特殊情況。所有口服藥物必須嚴(yán)格按醫(yī)囑使用。
家長(zhǎng)需每日觀察患兒皮損變化，記錄誘發(fā)或加重因素。保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度清洗。室溫維持在22-26℃，穿著適宜。母乳喂養(yǎng)母親保持飲食均衡，避免已知過(guò)敏食物。配方奶喂養(yǎng)按醫(yī)囑選擇特殊配方。添加輔食后注意食物耐受性。避免使用含酒精、香料的護(hù)膚品。濕疹易復(fù)發(fā)，癥狀加重或出現(xiàn)滲液、結(jié)痂等感染跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期隨訪評(píng)估治療效果，調(diào)整護(hù)理方案。