射精疼痛伴隨血精可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、精囊炎
精囊炎多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。典型表現(xiàn)為射精后疼痛伴鮮紅色或暗紅色血精，可能伴隨會(huì)陰部脹痛、尿頻等癥狀。確診需進(jìn)行精液常規(guī)檢查和超聲檢查。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合酚磺乙胺片止血。急性期需避免性活動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入。
2、前列腺炎
慢性前列腺炎可能因炎癥波及精阜部位導(dǎo)致血精，常伴隨排尿灼熱感、下腹墜脹。直腸指檢可觸及前列腺壓痛，前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，配合前列舒通膠囊緩解炎癥。日常應(yīng)避免久坐、飲酒及辛辣飲食，溫水坐浴有助于緩解盆腔充血。
3、尿道損傷
性行為過(guò)于劇烈或尿道器械檢查可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，血液混入精液形成血精。通常表現(xiàn)為突發(fā)性射精刺痛伴新鮮血絲，排尿時(shí)可能有輕微灼痛。輕度損傷可通過(guò)多飲水沖刷尿道自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用云南白藥膠囊止血，必要時(shí)行尿道鏡檢查排除深層裂傷。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管末端或后尿道結(jié)石在射精時(shí)可能劃傷黏膜，引發(fā)絞痛和血精。常伴有腰部放射性疼痛、血尿等癥狀。B超或CT可明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)，增加每日飲水量至2000毫升以上。
5、腫瘤性疾病
前列腺癌、精囊腫瘤等可能以無(wú)痛性血精為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中老年男性。伴隨癥狀包括進(jìn)行性排尿困難、骨盆疼痛等。需通過(guò)PSA檢測(cè)、核磁共振等排查，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或內(nèi)分泌治療。此類情況需盡早就診，避免錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
出現(xiàn)血精癥狀應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨表現(xiàn)，避免自行服用抗凝藥物。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，性行為時(shí)注意動(dòng)作輕柔。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和番茄，有助于毛細(xì)血管修復(fù)。若血精持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，需立即至泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。