膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最怕感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬和假體周圍骨折。這些并發(fā)癥可能影響手術(shù)效果，需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理規(guī)范。
1、感染
術(shù)后感染是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱或傷口滲液。需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
2、假體松動(dòng)
假體與骨骼結(jié)合不良可能導(dǎo)致松動(dòng)，常見于骨質(zhì)疏松患者或過早負(fù)重。表現(xiàn)為行走疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需通過X線確診，嚴(yán)重時(shí)需翻修手術(shù)，使用骨水泥型假體加強(qiáng)固定。
3、深靜脈血栓
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流緩慢易形成血栓，表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛。需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，配合彈力襪和踝泵運(yùn)動(dòng)。確診后可用華法林鈉片抗凝治療。
4、關(guān)節(jié)僵硬
術(shù)后康復(fù)鍛煉不足會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連僵硬。表現(xiàn)為屈伸活動(dòng)受限，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行CPM機(jī)訓(xùn)練，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
5、假體周圍骨折
骨質(zhì)疏松或外傷可能引起假體周圍骨質(zhì)斷裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和功能障礙。需根據(jù)骨折類型選擇鋼板內(nèi)固定或假體翻修，術(shù)后補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌鍛煉，預(yù)防血栓和僵硬；使用助行器逐步負(fù)重，避免跌倒；補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼愈合，定期復(fù)查假體位置和功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)異常活動(dòng)時(shí)需立即就醫(yī)。