老人吐血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、肺部疾病等因素有關。吐血在醫(yī)學上稱為嘔血，通常提示上消化道或呼吸道出血，需根據伴隨癥狀及檢查結果綜合判斷。
1、消化性潰瘍
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血是老年人嘔血的常見原因，多與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染有關。典型表現為嘔暗紅色血塊或咖啡渣樣物，可能伴有上腹痛、黑便。確診需胃鏡檢查，治療包括質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、止血藥物如血凝酶注射液，嚴重出血需內鏡下止血。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管下端靜脈曲張，進食粗糙食物或腹壓增高時可突發(fā)大量嘔血，血色鮮紅伴休克表現。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，藥物可用生長抑素注射液，必要時行經頸靜脈肝內門體分流術。
3、胃癌
老年患者出現持續(xù)少量嘔血或嘔吐物混有食物殘渣時需警惕胃癌?？赡馨殡S消瘦、貧血、上腹包塊等癥狀。胃鏡活檢可確診，早期可行根治性手術，晚期以化療為主，常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液。
4、急性胃黏膜病變
應激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血量中等且發(fā)病急驟。胃鏡下見彌漫性黏膜出血點，治療需禁食并使用質子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片，同時輸注血漿代用品維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、肺部疾病
支氣管擴張、肺結核或肺癌等呼吸道疾病可能出現咯血，需與嘔血鑒別?？┭酁轷r紅色泡沫狀痰，伴咳嗽、胸痛。胸部CT可明確診斷，治療包括垂體后葉素注射液止血，感染性疾病需用抗結核藥如異煙肼片。
老年人吐血屬于急危重癥，家屬應立即協助患者側臥防止窒息，記錄嘔血量、顏色及性狀，禁食禁水并盡快送醫(yī)。日常需避免堅硬刺激性食物，控制高血壓等基礎疾病，長期服用阿司匹林者需定期監(jiān)測胃腸黏膜。建議完善血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查，出血期間絕對臥床，保持情緒穩(wěn)定。