乳腺癌復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型及治療規(guī)范性密切相關(guān)，早期規(guī)范治療者5年復(fù)發(fā)率可控制在較低水平。
乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)受多重因素影響。腫瘤分期是核心因素之一，原位癌復(fù)發(fā)概率極低，而III期患者局部復(fù)發(fā)率可能明顯升高。分子分型中三陰性乳腺癌早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，激素受體陽性型可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。手術(shù)切除范圍不足或放療未全覆蓋可能增加局部復(fù)發(fā)概率?；熌退幓騼?nèi)分泌治療依從性差也會影響遠(yuǎn)期效果。術(shù)后未定期復(fù)查可能延誤復(fù)發(fā)灶的早期發(fā)現(xiàn)。
部分特殊情況需額外關(guān)注。年輕患者因激素水平活躍可能面臨更高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。BRCA基因突變攜帶者存在對側(cè)乳腺和卵巢復(fù)發(fā)傾向。初次治療時(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多或存在脈管癌栓者需警惕轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。新輔助化療后未達(dá)病理完全緩解的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。術(shù)后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異?？赡芴崾疚⑿埩舨≡畲嬖?。
建議術(shù)后堅(jiān)持規(guī)范隨訪，前2年每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床體檢和乳腺超聲，每年進(jìn)行乳腺X線檢查，高危患者可酌情增加骨掃描或PET-CT檢查。保持健康體重指數(shù)，規(guī)律有氧運(yùn)動每周至少150分鐘，限制酒精攝入每日不超過15克。激素受體陽性患者需嚴(yán)格完成5-10年內(nèi)分泌治療，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)腫塊、骨痛或持續(xù)性頭痛等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。通過生活方式干預(yù)和規(guī)范監(jiān)測可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。