膽囊切除后可能引起消化不良，主要與膽汁分泌調(diào)節(jié)紊亂、脂肪消化吸收障礙等因素有關(guān)。膽囊切除術(shù)后消化不良主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、脂肪瀉等癥狀，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充消化酶等方式改善。
膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，切除后膽汁持續(xù)流入腸道而無法集中釋放。進食高脂食物時，缺乏足量膽汁乳化脂肪，導(dǎo)致脂肪消化不全。未消化的脂肪刺激腸蠕動加快，可能引發(fā)腹瀉或脂肪瀉。長期脂肪吸收不良可能影響脂溶性維生素吸收，出現(xiàn)維生素缺乏癥狀。術(shù)后早期腸道對膽汁酸耐受性下降，過量膽汁酸刺激結(jié)腸分泌水分和電解質(zhì)，加重腹瀉癥狀。
調(diào)整飲食是改善術(shù)后消化不良的基礎(chǔ)措施。建議采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物脂肪。少量多餐有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)，每餐搭配適量膳食纖維促進膽汁酸排泄。烹飪方式以蒸煮燉為主，可適量使用中鏈脂肪酸替代部分食用油。術(shù)后3-6個月腸道逐漸適應(yīng)膽汁持續(xù)分泌狀態(tài)，消化功能多數(shù)能自行改善。
對于癥狀持續(xù)者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。熊去氧膽酸片可調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，改善膽汁淤積癥狀。益生菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹脹不適。出現(xiàn)嚴(yán)重脂肪瀉時需監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時補充維生素AD滴劑和維生素E軟膠囊。術(shù)后定期復(fù)查腹部超聲，排除膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律的進食習(xí)慣，避免暴飲暴食。適當(dāng)進行散步等輕度運動促進胃腸蠕動，但避免飯后立即平臥。記錄飲食與癥狀的對應(yīng)關(guān)系，有助于識別不耐受食物。若體重持續(xù)下降或腹瀉超過3個月未緩解，需及時就醫(yī)評估。保持良好心態(tài)很重要，多數(shù)患者經(jīng)過飲食調(diào)整和腸道適應(yīng)后，消化功能可逐步恢復(fù)正常水平。