產(chǎn)后血壓高通常在1-12周內(nèi)逐漸恢復(fù),具體時(shí)間與血壓升高原因、個(gè)體差異及干預(yù)措施有關(guān)。
妊娠期高血壓或子癇前期引起的血壓升高,多數(shù)在分娩后6周內(nèi)恢復(fù)正常。這類情況與妊娠期血管功能變化相關(guān),分娩后胎盤(pán)剝離可減輕血管痙攣。輕度血壓升高者可能產(chǎn)后1-2周即恢復(fù),期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。若血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱,需考慮藥物輔助治療,常用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。哺乳期用藥需選擇對(duì)嬰兒影響較小的藥物,避免使用利尿劑類。
孕前已存在原發(fā)性高血壓的產(chǎn)婦,產(chǎn)后血壓恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3個(gè)月。這類人群需長(zhǎng)期管理血壓,產(chǎn)后12周血壓未達(dá)標(biāo)者應(yīng)重新評(píng)估用藥方案。合并肥胖、糖尿病等代謝異常者,血壓恢復(fù)更慢,可能需要持續(xù)服用甲基多巴片等妊娠安全藥物。部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓,需終身干預(yù)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)血壓仍偏高者,建議完善腎功能、心臟超聲等檢查排除靶器官損害。
產(chǎn)后需保持低鈉高鉀飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加芹菜、香蕉等富鉀食物。保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜照顧嬰兒導(dǎo)致過(guò)度疲勞。每周進(jìn)行3-5次散步或產(chǎn)后瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘。哺乳期每日飲水量維持在2000毫升左右,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。定期測(cè)量血壓并記錄,發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過(guò)150毫米汞柱或伴隨頭痛視力模糊時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。