實(shí)性肺結(jié)節(jié)10毫米的惡性風(fēng)險(xiǎn)通常低于同等大小的純磨玻璃結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的惡性概率與密度、大小、形態(tài)等因素相關(guān)，實(shí)性結(jié)節(jié)若邊緣光滑、無分葉或毛刺征象，良性概率更高。
實(shí)性肺結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為均勻軟組織密度，其惡性風(fēng)險(xiǎn)評估需結(jié)合動態(tài)變化。多數(shù)情況下，10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)若長期穩(wěn)定，可能為肉芽腫、結(jié)核球或錯構(gòu)瘤等良性病變。臨床指南建議對這類結(jié)節(jié)進(jìn)行3-6個月的CT隨訪，若兩年內(nèi)無增長可視為良性。吸煙史、年齡超過40歲等危險(xiǎn)因素會增加惡變概率，但實(shí)性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間通常比磨玻璃結(jié)節(jié)更短，快速生長才需警惕。
磨玻璃結(jié)節(jié)因含有空氣間隙，惡性概率相對較高，尤其是混合型磨玻璃結(jié)節(jié)。部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能為原位腺癌或微浸潤腺癌，即使小于10毫米也需密切監(jiān)測。實(shí)性結(jié)節(jié)若出現(xiàn)血管集束征、胸膜凹陷等惡性征象，或隨訪中密度增高、體積增大，則需考慮手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。建議戒煙并減少廚房油煙暴露，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。復(fù)查時(shí)盡量選擇同一家醫(yī)院進(jìn)行低劑量CT檢查，確保影像可比性。若結(jié)節(jié)形態(tài)可疑或伴有咯血、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)到胸外科或呼吸科就診。