心臟積液可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、水腫等癥狀。心臟積液可能與感染、心力衰竭、心包炎、腫瘤、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心包填塞、心律失常、低血壓、肝大、頸靜脈怒張等體征。
1、呼吸困難
心臟積液患者早期常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，隨著積液量增加可發(fā)展為靜息時(shí)呼吸困難。積液壓迫心臟限制舒張功能，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻引發(fā)肺淤血。患者可能伴隨端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需緊急心包穿刺引流。
2、胸痛
心包積液刺激心包膜可產(chǎn)生尖銳性胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可能向左肩背部放射。結(jié)核性或腫瘤性心包炎患者疼痛更為持續(xù)，而病毒性心包炎疼痛常隨體位改變緩解。
3、心悸
心臟受壓導(dǎo)致心輸出量下降，機(jī)體代償性心率增快引發(fā)心悸感。大量積液可能誘發(fā)房性心律失常如房顫，聽診可聞及心音遙遠(yuǎn)。心電圖可見低電壓或電交替現(xiàn)象，超聲心動(dòng)圖能明確積液量及心臟受壓程度。
4、乏力
心包填塞導(dǎo)致全身器官灌注不足，患者出現(xiàn)持續(xù)疲勞感。慢性心包積液患者可能伴隨食欲減退、體重下降等消耗癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肝腎功能異常，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒。
5、水腫
靜脈回流受阻引起下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水或全身水腫。查體可見肝頸靜脈回流征陽性，中心靜脈壓顯著升高。利尿劑治療可暫時(shí)緩解癥狀，但根治需處理原發(fā)病因。
心臟積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止心包填塞加重。監(jiān)測每日尿量及體重變化，出現(xiàn)意識模糊或血壓驟降需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，結(jié)核性心包炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評估積液吸收情況，惡性腫瘤相關(guān)積液需考慮心包開窗術(shù)。