冷空氣過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸冷空氣后出現(xiàn)的非感染性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。該病與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、鼻腔黏膜敏感性增高等因素有關(guān)，需與普通感冒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等疾病鑒別。

1. 免疫異常反應(yīng)

冷空氣刺激可能誘發(fā)免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼結(jié)膜充血、咽喉刺癢等伴隨癥狀。臨床常用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。

2. 黏膜屏障受損

長期暴露于干燥寒冷環(huán)境會(huì)破壞鼻腔黏膜上皮細(xì)胞連接，使冷空氣直接刺激神經(jīng)末梢。這類患者常伴有鼻腔灼熱感或出血傾向。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤，避免用力擤鼻。維生素A軟膏可輔助修復(fù)黏膜。

3. 自主神經(jīng)失調(diào)

溫度驟變可能引起自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致鼻黏膜血管舒縮異常。此類患者癥狀具有晨起加重的特點(diǎn)，可能合并頭痛或血壓波動(dòng)?？蓢L試鼻部熱敷改善循環(huán)，必要時(shí)醫(yī)生可能開具曲安奈德鼻噴霧劑配合調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥物。

4. 遺傳易感性

有過敏性疾病家族史者更易發(fā)病，可能與特定基因?qū)е碌姆蚀蠹?xì)胞穩(wěn)定性降低有關(guān)。這類患者往往同時(shí)存在皮膚劃痕癥或其他過敏表現(xiàn)。除規(guī)范用藥外，建議進(jìn)行過敏原篩查，日常可佩戴保暖口罩減少冷刺激。

5. 環(huán)境因素誘發(fā)

空氣污染、煙草煙霧等會(huì)加重黏膜炎癥反應(yīng)，與冷空氣產(chǎn)生協(xié)同刺激。患者癥狀在霧霾天顯著加重，可能伴隨咳嗽胸悶。需加強(qiáng)環(huán)境防護(hù)，醫(yī)生可能聯(lián)合使用孟魯司特鈉片和糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。

冷空氣過敏性鼻炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%，冬季外出時(shí)做好口鼻保暖。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入，避免辛辣刺激性食物。建議每年入冬前進(jìn)行預(yù)防性鼻腔沖洗，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黃膿涕時(shí)應(yīng)及時(shí)排查是否合并鼻竇炎。適度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力，但需避免在寒冷大風(fēng)天氣進(jìn)行戶外鍛煉。