右肋骨下痛建議進(jìn)行腹部超聲、肝功能檢查、血常規(guī)、胃鏡和胸部X線檢查。右肋骨下痛可能與肝膽疾病、胃腸病變、肋軟骨炎或胸膜炎癥等因素有關(guān)。
腹部超聲是排查肝膽疾病的首選無創(chuàng)檢查,可直觀顯示膽囊結(jié)石、肝囊腫等病變。肝功能檢查通過血液生化指標(biāo)評估肝臟代謝狀態(tài),異常結(jié)果可能提示肝炎或膽道梗阻。血常規(guī)能反映感染或炎癥程度,白細(xì)胞升高常見于急性膽囊炎。胃鏡適用于長期隱痛伴反酸的患者,可鑒別胃潰瘍或十二指腸病變。胸部X線有助于發(fā)現(xiàn)胸膜炎、肺炎等胸部疾病引發(fā)的牽涉痛。
對于突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱者,需優(yōu)先排除急性膽囊炎或膽管炎。慢性隱痛患者若超聲無異常,可考慮CT或MRI進(jìn)一步排查肝臟占位性病變。育齡期女性應(yīng)加做婦科超聲排除卵巢或輸卵管疾病。糖尿病患者出現(xiàn)右肋下痛需警惕肝膿腫可能。長期飲酒者需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物篩查肝癌風(fēng)險。
檢查前需保持空腹8小時以確保腹部超聲和胃鏡準(zhǔn)確性,避免穿戴金屬飾品影響影像檢查。日常應(yīng)避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛,疼痛發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位緩解。若檢查后仍持續(xù)疼痛或出現(xiàn)皮膚黃染、嘔血等警示癥狀,須立即復(fù)診。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。檢查結(jié)果正常但癥狀反復(fù)者,可考慮心理咨詢排除軀體化障礙。