沒有排卵也可能來月經(jīng)，這種情況稱為無排卵性月經(jīng)，通常與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等因素有關(guān)。無排卵性月經(jīng)可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異常增多或減少，長期無排卵可能影響生育能力。
內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致無排卵性月經(jīng)的常見原因。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜僅受雌激素刺激而增生脫落。這類月經(jīng)往往周期不固定，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間異常，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。調(diào)整生活方式如規(guī)律作息、均衡飲食有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài)，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期治療。
多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)。高雄激素水平和胰島素抵抗會(huì)抑制卵泡成熟，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，部分患者仍會(huì)有不規(guī)則子宮出血。這類情況可能伴隨多毛、痤瘡、肥胖等癥狀，需通過超聲檢查和激素檢測確診。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時(shí)需控制體重和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
圍絕經(jīng)期女性卵巢功能逐漸衰退時(shí)也會(huì)發(fā)生無排卵性月經(jīng)。卵泡儲(chǔ)備減少導(dǎo)致排卵障礙，但雌激素波動(dòng)仍可引起子宮內(nèi)膜脫落出血。這類月經(jīng)周期往往縮短或延長，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，可能伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。
甲狀腺功能異常同樣可能引起無排卵性月經(jīng)。甲狀腺激素水平過高或過低都會(huì)干擾性激素分泌，導(dǎo)致排卵功能障礙。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，甲減患者常見經(jīng)量增多，通常伴有怕熱多汗或畏寒乏力等全身癥狀。需通過甲狀腺功能檢查確診，根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
精神壓力過大或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的暫時(shí)性無排卵，也可能表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。應(yīng)激狀態(tài)會(huì)抑制下丘腦功能，短期內(nèi)引起排卵障礙但仍有撤退性出血。這類情況通常月經(jīng)量較少，周期可能提前或延后，改善應(yīng)激因素后多能自行恢復(fù)。必要時(shí)可短期使用黃體酮膠丸調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合心理疏導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)調(diào)整。
長期無排卵性月經(jīng)可能增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，建議定期婦科檢查。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度疲勞，飲食中適量增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素含量豐富的食物。若月經(jīng)異常持續(xù)超過3個(gè)月，或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行激素檢查和超聲評(píng)估，明確病因后針對(duì)性治療。