乙肝肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗可能由肝纖維化、脂肪肝、肝臟炎癥活動(dòng)、肝硬化早期、肝細(xì)胞水腫等原因引起，可通過肝臟彈性檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等方式明確診斷。

一、肝纖維化

乙肝病毒感染持續(xù)損傷肝細(xì)胞后會(huì)激活肝星狀細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成肝纖維化。這種情況通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。臨床常采用肝臟彈性測定評估纖維化程度，患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片控制病毒復(fù)制，并配合安絡(luò)化纖丸等抗纖維化藥物治療。

二、脂肪肝

乙肝合并脂肪肝時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積會(huì)改變聲波傳導(dǎo)特性，導(dǎo)致回聲增粗。這種情況多與代謝紊亂、營養(yǎng)過剩有關(guān)，常伴隨體重超標(biāo)、血脂異常等表現(xiàn)。治療需控制飲食總熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，嚴(yán)重者可考慮使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收。

三、肝臟炎癥活動(dòng)

乙肝病毒復(fù)制活躍引發(fā)免疫反應(yīng)時(shí)，肝細(xì)胞彌漫性炎癥水腫會(huì)導(dǎo)致回聲增粗?；颊咄橛修D(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝區(qū)壓痛等癥狀。此時(shí)需進(jìn)行乙肝DNA定量檢測，遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液等抗病毒藥物，配合甘草酸二銨腸溶膠囊、谷胱甘肽片等抗炎保肝治療。

四、肝硬化早期

長期慢性乙肝可發(fā)展為早期肝硬化，肝內(nèi)假小葉形成和纖維間隔導(dǎo)致聲像圖改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、脾臟輕度增大等體征。診斷需結(jié)合肝功能、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，治療除抗病毒外，可選用扶正化瘀膠囊、鱉甲煎丸等抗肝硬化藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評估。

五、肝細(xì)胞水腫

急性乙肝發(fā)作或藥物性肝損傷時(shí)，肝細(xì)胞水腫膨脹會(huì)暫時(shí)性增加肝臟回聲粗糙度。這種情況多伴隨惡心嘔吐、尿色加深等癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用異甘草酸鎂注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，避免使用肝毒性藥物，維持水電解質(zhì)平衡。

乙肝患者出現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo)，嚴(yán)格戒酒，避免熬夜和過度勞累，飲食以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮蔬菜水果，控制動(dòng)物脂肪攝入，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行抗病毒治療，切勿自行停藥或更改劑量，注意預(yù)防感染，保持良好心態(tài)，配合適度體育鍛煉如散步、太極拳等增強(qiáng)體質(zhì)。