孩子咳嗽有痰可能由呼吸道感染、過敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起,可通過保持空氣濕潤、拍背排痰、藥物治療、霧化吸入、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時(shí)觀察孩子癥狀變化,必要時(shí)就醫(yī)。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染是兒童咳嗽有痰的常見原因,多伴隨發(fā)熱、鼻塞等癥狀。輕度感染可多飲溫水,使用生理鹽水鼻腔沖洗。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑服用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒幫助稀釋痰液。細(xì)菌感染需醫(yī)生判斷后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
2、過敏反應(yīng)
接觸花粉、塵螨等過敏原會刺激氣道分泌黏液,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳后出現(xiàn)少量白痰。家長需保持環(huán)境清潔,避免使用地毯毛絨玩具。急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合布地奈德混懸液霧化減輕氣道炎癥。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多,咳嗽時(shí)伴有明顯痰鳴音?;純簯?yīng)避免冷空氣刺激,保持室內(nèi)濕度在50%-60%。醫(yī)生可能開具氨茶堿片緩解支氣管痙攣,聯(lián)合羧甲司坦口服溶液促進(jìn)排痰。若出現(xiàn)呼吸急促需警惕進(jìn)展為肺炎。
4、肺炎
肺部感染時(shí)痰液可能呈黃綠色,常伴隨高熱和呼吸頻率增快。確診需進(jìn)行胸部X線檢查,輕癥可口服頭孢克肟顆粒,重癥需靜脈注射阿奇霉素注射液。家長要定時(shí)測量體溫,觀察有無口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
5、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽,平臥時(shí)癥狀加重。建議睡前2小時(shí)禁食,抬高床頭30度。醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。記錄飲食日志有助于識別誘發(fā)反流的食物。
日常護(hù)理中家長應(yīng)鼓勵(lì)孩子少量多次飲用溫水,1歲以上兒童可適量飲用蜂蜜水潤喉。保持每天1-2小時(shí)戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力,但霧霾天需佩戴口罩。飲食宜清淡,避免辛辣刺激及過甜食物。臥室使用加濕器維持濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若咳嗽持續(xù)超過2周、痰中帶血或出現(xiàn)喘息聲,須立即兒科就診。夜間突發(fā)劇烈咳嗽伴呼吸困難時(shí),應(yīng)采取海姆立克急救法并呼叫急救。