慶大霉素的副作用主要有腎毒性、耳毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)、胃腸道不適等。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
1、腎毒性
慶大霉素可能損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致蛋白尿、血尿或腎功能減退。長期或大劑量使用時，可能引發(fā)急性腎小管壞死。用藥期間需監(jiān)測尿常規(guī)和血肌酐水平，出現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥。腎功能不全者需調(diào)整劑量，必要時可聯(lián)用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。
2、耳毒性
該藥物易在內(nèi)耳淋巴液蓄積，破壞毛細(xì)胞功能。早期表現(xiàn)為高頻聽力下降或耳鳴，嚴(yán)重時可致不可逆性耳聾。前庭損害可能引發(fā)眩暈、平衡障礙。用藥期間應(yīng)避免與其他耳毒性藥物如呋塞米注射液聯(lián)用，老年患者更需謹(jǐn)慎。
3、神經(jīng)肌肉阻滯
慶大霉素可能抑制神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，引發(fā)肌無力、呼吸困難等癥狀。多見于快速靜脈注射或合用肌松劑時，重癥肌無力患者風(fēng)險更高。發(fā)生阻滯時可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗，必要時進(jìn)行人工通氣支持。
4、過敏反應(yīng)
部分患者可能出現(xiàn)皮疹、藥物熱等過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。用藥前應(yīng)詢問過敏史，出現(xiàn)皮膚瘙癢或胸悶需立即停藥。嚴(yán)重過敏時需皮下注射腎上腺素注射液，并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。
5、胃腸道不適
口服給藥可能引起惡心、嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。肌肉注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛。建議飯后服用以減輕刺激，注射時需深部肌注并輪換部位。癥狀持續(xù)者可改用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
使用慶大霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。用藥超過7天需定期檢查聽力與腎功能，孕婦及哺乳期婦女禁用。若出現(xiàn)少尿、耳鳴或皮疹等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。儲存時需避光密封，溶液變色后不可繼續(xù)使用。與其他藥物聯(lián)用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，防止相互作用加重副作用。