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股骨頭關節(jié)疼痛是怎么回事

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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股骨頭關節(jié)疼痛可能由外傷、髖關節(jié)骨關節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良、髖關節(jié)撞擊綜合征等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療等方式緩解。

一、外傷

髖部遭受直接撞擊、扭傷或長期過度負重,可能導致股骨頭或周圍關節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織損傷,從而引發(fā)疼痛。疼痛常在活動時加劇,休息后有所緩解,可能伴有局部腫脹或活動受限。治療上,急性期應遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。對于單純的軟組織損傷,通常無須特殊藥物治療,以充分休息和物理治療為主。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助鎮(zhèn)痛消炎。

二、髖關節(jié)骨關節(jié)炎

這是一種關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病,可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)過度使用等因素有關?;颊叱8械礁构蓽蠀^(qū)或臀部深處疼痛,初期為活動后疼痛,后期可出現(xiàn)靜息痛和夜間痛,伴有髖關節(jié)僵硬、活動時有摩擦感。治療措施包括減輕體重以減少關節(jié)負荷,進行游泳、騎自行車等非負重運動。疼痛發(fā)作時,可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,或口服塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物控制癥狀。對于嚴重病例,可能需要進行人工髖關節(jié)置換術。

三、股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是由于股骨頭血供中斷或受損,導致骨細胞及骨髓成分死亡,繼而引起股骨頭結構改變和塌陷的病理過程。可能與長期大劑量使用糖皮質激素、過量飲酒、髖部外傷等因素有關。早期癥狀為髖部或腹股溝區(qū)間歇性鈍痛,可向膝部放射,隨著病情進展,疼痛加劇并出現(xiàn)跛行、關節(jié)活動受限。治療需根據(jù)壞死分期,早期可嘗試減少負重、使用雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片延緩骨破壞,或進行髓芯減壓、帶血管蒂骨移植等保髖手術。晚期則常需行人工髖關節(jié)置換術。

四、髖關節(jié)發(fā)育不良

髖關節(jié)發(fā)育不良是一種先天性或發(fā)育性畸形,表現(xiàn)為髖臼對股骨頭的覆蓋不足,導致關節(jié)接觸應力異常增高,加速關節(jié)軟骨磨損?;颊呖赡茉谇嗌倌昊虺赡暝缙诔霈F(xiàn)髖部疼痛,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或大腿外側的酸脹痛,長時間行走或站立后加重,容易疲勞。治療方式依據(jù)年齡和嚴重程度而定,成人輕度發(fā)育不良可嘗試加強髖周肌肉力量的康復訓練,使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片緩解疼痛。若出現(xiàn)繼發(fā)性骨關節(jié)炎或疼痛嚴重影響生活,則可能需要接受髖臼周圍截骨術等矯形手術或人工關節(jié)置換術。

五、髖關節(jié)撞擊綜合征

髖關節(jié)撞擊綜合征是由于股骨頭頸交界處或髖臼緣的骨性結構異常,在髖關節(jié)活動時發(fā)生碰撞,損傷盂唇和軟骨,從而引發(fā)疼痛。多見于愛好運動的年輕人。典型癥狀為腹股溝區(qū)深部的尖銳疼痛,尤其在屈髖、內旋或久坐后起身時明顯,可伴有關節(jié)交鎖、彈響或活動度下降。治療初期以改變運動方式、避免誘發(fā)疼痛的動作為主,配合物理治療增強核心與髖部穩(wěn)定性。疼痛明顯時可短期使用美洛昔康片等藥物。若保守治療無效,且影像學證實存在明確的結構異常和盂唇損傷,可考慮關節(jié)鏡下行骨贅切除、盂唇修復等微創(chuàng)手術。

出現(xiàn)股骨頭關節(jié)疼痛時,首先應注意休息,避免跑、跳、長時間行走等加重關節(jié)負荷的活動,選擇平底軟鞋以減輕行走時的震動。飲食上可適當增加富含鈣質和維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛明顯、或伴有跛行、關節(jié)活動明顯受限等情況,應及時前往骨科就診,通過醫(yī)生體格檢查并結合X線、磁共振等影像學檢查明確診斷,以便進行針對性治療,防止病情進一步進展影響關節(jié)功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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