肺癌出現(xiàn)骨轉移需通過綜合治療控制病情，主要方式包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物應用及手術干預。骨轉移通常由腫瘤細胞經血液擴散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對骨轉移引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。中重度疼痛可采用階梯鎮(zhèn)痛方案，結合神經阻滯等介入治療。疼痛控制有助于改善生活質量。
2、靶向治療
根據(jù)基因檢測結果選擇EGFR-TKI類藥物如吉非替尼片、奧希替尼片，或ALK抑制劑如克唑替尼膠囊。靶向藥物能特異性抑制腫瘤生長，需定期監(jiān)測肝功能及藥物不良反應。治療前需明確驅動基因突變狀態(tài)。
3、放射治療
局部放療可緩解溶骨性病灶疼痛，常用劑量為30Gy分10次照射。對脊柱轉移灶可預防脊髓壓迫，骨盆病灶放療能降低病理性骨折風險。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉移。
4、雙膦酸鹽應用
靜脈注射唑來膦酸注射液或帕米膦酸二鈉注射液可抑制破骨細胞活性，延緩骨相關事件發(fā)生。用藥期間需監(jiān)測腎功能并預防頜骨壞死，建議配合鈣劑和維生素D補充。
5、手術干預
對承重骨即將發(fā)生骨折或已發(fā)生病理性骨折者，可行內固定術或腫瘤切除+骨水泥填充。脊柱不穩(wěn)定者可選擇椎體成形術或減壓固定術。術前需評估患者全身狀況及預期生存期。
肺癌骨轉移患者需保持適度活動預防肌肉萎縮，每日補充鈣800-1200mg及維生素D 400-800IU，選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品。避免劇烈運動防止骨折，定期復查骨掃描及腫瘤標志物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙時應及時復查CT或MRI，心理疏導有助于緩解焦慮情緒。治療期間建議使用拐杖或助行器輔助活動，臥床患者需定時翻身預防壓瘡。