干性胸膜炎可通過一般治療、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。干性胸膜炎可能與感染、自身免疫疾病、胸部外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
1、一般治療
患者需臥床休息,減少胸廓活動以降低胸膜摩擦。保持環(huán)境安靜,避免冷空氣刺激。可適當(dāng)抬高床頭緩解呼吸困難。飲食選擇高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋羹等,少量多餐避免加重胸腔壓力。
2、抗生素治療
細(xì)菌感染引起的干性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。用藥期間須監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。
3、鎮(zhèn)痛治療
胸痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。避免使用阿司匹林以防增加出血風(fēng)險,尤其適用于合并消化道疾病患者。
4、物理治療
炎癥穩(wěn)定期可采用超短波療法,通過高頻電磁場促進(jìn)胸膜炎癥吸收。疼痛區(qū)域可局部熱敷,溫度控制在50℃以下,每次15-20分鐘。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善肺功能。
5、胸腔穿刺
當(dāng)胸腔出現(xiàn)明顯積液導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時,需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液術(shù)。術(shù)后需加壓包扎預(yù)防氣胸,監(jiān)測血壓、心率等生命體征。反復(fù)積液者可考慮胸膜固定術(shù)。
干性胸膜炎患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動,運動時出現(xiàn)胸痛需立即停止。定期復(fù)查胸片或胸部CT評估胸膜粘連情況,結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療。注意觀察體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咯血應(yīng)及時就醫(yī)。